少量出血:如果只是少量的血性分泌物或点滴出血,可能是月经尚未完全结束,宫腔内还有残留的经血,在同房刺激下排出体外。这种情况一般不需要特殊处理,注意保持外阴清洁,勤换内裤和卫生护垫,避免感染,通常 1-2 天出血会自行停止。
出血较多:若出血量较多,类似月经量或超过月经量,且持续不停止,这可能是存在较严重的问题,如阴道损伤、子宫病变等,需要引起重视,应立即前往医院就诊。
伴有疼痛:如果出血同时伴有腹痛、阴道疼痛等症状,可能是盆腔炎、子宫内膜炎等炎症导致的,也可能是同房过程中造成了生殖器官的损伤,需要及时就医,进行相关检查,以明确病因。
无其他不适:若出血没有其他不适症状,除了考虑残留经血排出外,也可能是宫颈息肉等问题引起的。可以先观察 2-3 天,若出血仍未停止,建议到医院做进一步检查。
妇科检查:医生通常会进行妇科检查,直接观察阴道、宫颈等部位的情况,查看是否有明显的病变或损伤。如宫颈息肉可通过妇科检查直接看到,宫颈表面的息肉组织质地脆嫩,容易在同房后出血。
B超检查:通过 B 超可以了解子宫和附件的情况,判断是否存在子宫肌瘤、子宫内膜增厚等问题。例如,子宫肌瘤可能会影响子宫的收缩,导致例假结束后同房时子宫再次出血。
宫颈癌筛查:对于有性生活的女性,尤其是年龄在 21 岁以上或有多个性伴侣等高危因素的,医生可能会建议进行宫颈癌筛查,如 TCT 和 HPV 检测,以排除宫颈癌前病变或宫颈癌的可能。因为早期宫颈癌可能没有明显症状,仅表现为接触性出血,即同房后出血。
在明确病因后,医生会根据具体情况进行针对性治疗。如若是炎症引起的,会给予抗生素等药物进行抗炎治疗;若是宫颈息肉导致的,可能会建议进行息肉摘除手术等。同时,在出血期间应避免再次同房,保持外阴清洁,避免剧烈运动和重体力劳动。